Gale : Description, causes, symptômes, complications, diagnostic, prévention et traitement

Description

La gale est causée par un acarien (un insecte minuscule) à peine visible sans microscope. L’acarien possède une forme discoïde de couleur blanc perle, munie de 4 paires de pattes brunes; l’adulte mesure moins d’un millimètre.

L’acarien qui cause la gale infeste les replis chauds et humides de la peau, tels que les aisselles, les fesses, et l’aine. On les retrouve à l’arrière des genoux, à l’intérieur des coudes et des poignets et entre les doigts. Il est rare que la gale se fixe au cuir chevelu ou la paume des mains et la plante des pieds. Toutefois, les jeunes enfants ou les personnes infestées par un très grand nombre d’acariens risquent d’être également touchés dans ces régions. Chez les personnes âgées, on observe parfois des acariens au bord du cuir chevelu, à la nuque, sur les tempes et le front.

Causes

La gale est une affection très contagieuse – si vous êtes en contact étroit avec une personne infestée par la gale, il est presque certain que vous l’attraperez. Les endroits surpeuplés, les contacts physiques étroits, comme dormir dans le même lit ou même tenir la main de quelqu’un pendant un moment, permettent aux acariens de se transmettre facilement d’une personne à l’autre.

Étant donné les acariens qui causent la gale ne survivent pas plus de quelques jours à l’extérieur du corps humain, il est beaucoup plus probable que la transmission se fasse par contact direct avec le parasite que par celui avec les vêtements, les draps, ou les serviettes. Les acariens qui causent la gale vivent uniquement sur le corps humain : ils ne sont pas transmissibles aux animaux tels que les chiens et ils ne s’attrapent pas d’eux, non plus.

La femelle pond ses œufs directement sous la surface de la peau. L’éclosion a lieu dans les 3 ou 4 jours qui suivent et les larves parviennent à maturité 17 jours plus tard. La présence d’acariens, œufs, larves, ou adultes qui se cherchent un refuge provoquent de terribles démangeaisons. Le nombre d’acariens qui infectent varie entre 5 et 10, selon l’hygiène de la personne.

Il existe une variété extrêmement contagieuse d’acariens appelés gale norvégienne (gale croûteuse). Elle apparaît chez des gens dont le système immunitaire est affaibli (ceux qui souffrent du SIDA, par exemple). Des épidémies surviennent aussi dans les maisons de soins, et dans les hôpitaux où des milliers de personnes risquent d’être contaminées.

Symptômes et Complications

La gale provoque des démangeaisons intenses, qui s’aggravent durant la nuit ou après un bain. Ces démangeaisons sont causées par la réaction allergique de l’organisme humain aux excréments des acariens. Entre deux à six semaines environ après le contact initial, la personne infestée présente une éruption cutanée, même sur les parties de son corps qui n’ont pas été touchées. Le fait de se gratter ne soulage pas les démangeaisons, mais peut causer des saignements et des plaies vives, qui risquent d’être ensuite infectées par des bactéries.

Le sillon dans lequel s’abrite l’acarien a l’apparence d’un fil grisâtre, légèrement en saillie sur la peau. Les femelles pondent leurs œufs aux extrémités refermées de ces sillons.

La gale norvégienne ou gale croûteuse est caractérisée par des croûtes épaisses qui se forment sur la peau. Elles surgissent par plaques sur la paume des mains, la plante des pieds, les fesses, et les oreilles. L’infection peut même se répandre sur le pourtour des ongles qui se couvre alors de croûtes épaisses. Dans ce type d’infestation, le nombre d’acariens est particulièrement élevé, mais les démangeaisons ne sont pas aussi intenses que dans les autres infestations.

Diagnostic

Le sillon qui abrite les acariens peut souvent être détecté. Le médecin y dépose une goutte d’huile minérale et gratte légèrement la peau pour obtenir un échantillon de squame. Les acariens parasites, ou encore leurs œufs ou leurs excréments sont alors visibles au microscope.

Lorsque les sillons sont difficiles à percevoir, le médecin applique sur la peau une encre spéciale, bleue, ou noire. La plus grande partie de l’encre est absorbée par un buvard, et seuls les sillons retiennent la coloration.

La lumière de Wood est un autre outil diagnostique utile : le médecin applique une solution antibiotique particulière sur la peau, après quoi il l’essuie. Le rayonnement ultraviolet de cette lumière, qui se situe dans une bande étroite de longueur d’onde, permet au médecin d’observer directement les sillons des acariens.

Parce qu’elle ressemble à l’eczéma, au psoriasis ou aux éruptions causées par des morsures d’insectes, il arrive que la gale soit mal diagnostiquée. La présence des acariens n’est parfois détectée qu’après le constat d’inefficacité des pommades prescrites contre ces autres maladies. Des démangeaisons très intenses, même lorsque l’éruption cutanée est à peine visible, constituent une autre caractéristique de la gale.

Traitement et Prévention

Pour prévenir la gale, il faut essayer d’éviter le contact direct avec une personne infestée. La plus grande prudence est de rigueur dans les endroits publics tels que les cabines de bronzage, à moins d’être certain que les surfaces ont été désinfectées.

En général, une seule application de perméthrine*, en pommade ou en lotion, sur la peau permet de guérir la gale. Cependant, il est recommandé d’effectuer une deuxième application au bout d’une semaine pour s’assurer que tous les acariens parasites sont bien morts. Il faut nettoyer toute la surface du corps (avec de l’eau tiède, et non pas de l’eau chaude) et appliquer la pommade partout. Durant le traitement, qui dure de 8 à 14 heures, il faut porter des vêtements propres, et les changer de nouveau après avoir nettoyé la pommade.

Les vêtements portés au cours des trois jours précédant le traitement et toute la literie et les serviettes utilisées pendant cette période, doivent être lavés à l’eau chaude savonneuse et placés dans la sécheuse à haute température pour tuer les acariens et leurs œufs.

Dans le cas d’un nourrisson ou d’un jeune enfant, informez-vous auprès du médecin ou du pharmacien pour savoir quelle est la quantité exacte de pommade nécessaire. Une faible quantité de perméthrine est absorbée par la peau et pourrait passer dans le lait maternel. La femme enceinte ou celle qui allaite doit se renseigner auprès de son médecin pour obtenir une autre forme de traitement.

Dans le passé, un autre médicament appelé lindane était utilisé pour traiter la gale. À l’heure actuelle, il est rarement utilisé en raison de son effet secondaire neurotoxique.

Après le traitement, les démangeaisons ne disparaissent pas immédiatement et elles durent parfois plusieurs semaines. Elles peuvent être soulagées à l’aide d’antihistaminiques, de savon doux ou de lotion à base de corticostéroïdes. Si des démangeaisons intenses persistent après un mois, il faut consulter de nouveau le médecin, car il se peut qu’un second traitement soit nécessaire.

On recommande que toutes les personnes qui vivent sous le même toit que la personne infestée soient traitées en même temps. Cette précaution diminue le risque d’une nouvelle infestation par la gale. Il faut désinfecter la maison, laver tous les vêtements, les draps, et les serviettes dans de l’eau chaude et les faire sécher à haute température. Vous pouvez aussi placer les vêtements, les draps et les serviettes, les jouets et les articles de maison dans un sac en plastique scellé pendant une semaine. Les parasites mourront et les vêtements pourront être portés de nouveau.